Tratamientos Rosácea

Generalidades

 

El tratamiento de la rosácea ha cambiado mucho en los últimos 20 años. No sólo se conocen nuevas terapias y fármacos disponibles, sino que los mismos datos que aporta la patogenia y el desarrollo de la enfermedad han colaborado a crear nuevas rutas en el tratamiento. 

Aun así: primero lo primero. Hay medidas que deben preceder a la terapia formal y estas son las famosas medidas generales. Parecerá que se trata sólo de un complemento del tratamiento, pero no; la verdad es una porción crucial del mismo, que todo paciente diagnosticado debería seguir. Dentro de estas medidas se encuentra:

  1. Protector solar: esta es una medida muy relevante para aquellos de tez clara. Es Importante que sean protectores contra rayos ultravioleta A y B, además que sean de un factor 15 en adelante. Del mismo modo, pudiesen utilizarse cremas bloqueadoras con óxido de zinc o dióxido de carbono. 
  2. Lavar la cara: hay agentes bacterianos implicados en el desarrollo de la enfermedad, por lo que también es importante lavarse la cara. Sin embargo, use jabones de pH balanceados con un alto porcentaje de crema.
  3. Cosméticos: evite aquellos que son resistente al agua o que por una u otra razón son difíciles de remover. Prefiera los que son solubles en agua y que contengan pigmentos verdosos, de este modo podrá contrarrestar el color rojo  de la Rosácea.
  4. Evite aplicarse cualquier cosa sobre su cara que contenga alcohol o alguna sustancia mentolada o similar al mentol. Del mismo modo, evite aquellas con demasiada fragancia. 
  5. Ambiente: Evite cualquier sitio que pueda ser demasiado caliente o que pueda resecar su piel. Dentro de estos están las saunas, zonas calurosas, calentadores, etc. Aprenda a controlar la temperatura en su casa y en su sitio de trabajo.
  6. Hidratación: las cremas hidratantes son claves, sin embargo, no puede usar cualquiera. Debe buscar aquellas que estén libres de esencias y colores artificiales, las más naturales posibles. Del mismo modo, evite las que contengan corticoides.
  7. Comida: Cualquier cosa que provoque el enrojecimiento de la piel, debe ser abolida. Ejemplos típicos son los productos picantes, las bebidas alcohólicas, algunas drogas, etc. Recuerde que lo que buscamos es suprimir el eritema facial.
  8. Evite cualquier loción o tónico para su rostro, a menos que le sea indicado por el especialista. La mayoría pudieran contener químicos que harían bien, de ser una situación normal, no en la rosácea.
  9. Acuda con su dermatólogo de confianza para la supervisión frecuente de su patología, recuerde cada caso es particular y que al final del día solo el especialista puede determinar qué es bueno y qué no para usted.

Con todo eso en mente, y conociendo su importancia, podemos pasar al resto del tratamiento. A medida que avanzaron los descubrimientos y la síntesis de nuevos compuestos, la terapia sobre la rosácea evolucionó bastante. Por esta razón existe más de uno e incluso dependerá de la fase o el tipo de rosácea del que usted padezca.

Tratamiento médico

Para hacerlo más didáctico y que usted tome en verdad las cosas que le interesan, lo dividiremos según la presentación clínica y le hablaremos de todos los tratamientos disponibles. Aun así, vale destacar que es su dermatólogo quien decidirá cuál será el utilizado.

  • Rosácea Eritematotelangectásica

Lo más frecuente es que el tratamiento inicie con mucho énfasis sobre las medidas generales. Evitar los rayos ultravioleta al mismo tiempo que se utiliza el protector solar son, sin duda, dos medidas fundamentales para sobrellevar esta enfermedad.

Además, se puede tratar el eritema facial con algunos alfa agonistas, como la brimonidina o el oxymetazolina. Estos fármacos lo que hacen es que contraen los vasos sanguíneos para disminuir su calibre, de ese modo habrá menos sangre circulando sobre la superficie de la piel y observaremos mucho menos enrojecimiento, al menos temporalmente.

Además, también podemos usar la terapia laser (personalizada de acuerdo con las condiciones y el paciente) para controlar el eritema facial y estabilizar el brote del mismo. Aunque es efectiva, puede reaparecer a los años. 

Por último, podría valerse de beta bloqueantes (que disminuyan el ritmo cardiaco) y de la toxina botulínica, pero nada es definitivo.

  • Rosácea Papulopustular

Esta es la más similar al acné. Las primeras medidas también incluyen parte de las generales, aún así, como estas son lesiones inflamatorias hace falta aplicar otros agentes tópicos como el metronidazol al 0,75% en gel o crema y la ivermectina, De todos modos, como siempre, la decisión la tendrá su especialista.

Es importante que se usen cremas hidratantes en conjunto con los agentes tópicos. Es probable que el tratamiento se prolongue durante al menos 3-4 meses. De igual modo, pueden usarse los alfa-agonistas antes mencionados.

Por último, pudiesen agregarse terapias antibióticas especiales dependiendo de la resistencia de la enfermedad. Además, si hace falta, pueden usarse otros tratamientos endovenosos especiales, dependiendo de la gravedad y resistencia de esta.

  • Rosácea Fimatosa

El tratamiento en este caso es mixto. Debe iniciarse como si fuera una rosácea papulopustular, sin embargo, lo más probable es que su especialista empiece a aplicar productos químicos para hacer un peeling sobre la región afectada (normalmente la nariz).

La meta en este caso es abolir los distintos vasos sanguíneos que tienen vida en esa región, así como mejorar el estado de la piel. De fallar, pudiese intentarse la isotretinoína durante 2-6 meses, tiene un buen porcentaje de efectividad.

  • Rosácea Ocular

En la dermatología hay ciertas enfermedades que se relacionan con el sistema ocular, una de ellas es la rosácea. Este es un apartado especial para el oftalmólogo, dado que lo más probable es que su especialista lo refiera; sin embargo, demos algunas recomendaciones:

  • Limpieza e higiene: inicialmente, lo más importante es que mantenga la higiene ocular, al menos para los pacientes en fases tempranas. Puede utilizar champú para bebes en agua tibia y aplicarlo. También pueden usarse compresas calientes para limpiar las zonas afectadas.
  • Lágrimas artificiales: los lubricantes oculares son fundamentales en cualquier etapa de la rosácea ocular.
  • Masajes: sobre las glándulas de meibomio (las afectadas), pueden aplicarse suaves masajes durante la limpieza.
  • Tópicos: es probable que su oftalmólogo le indique algunas gotas, como el metronidazol en gel. Vigile que lo esté tolerando bien (no lo irrite) y recuerde aplicarlo siempre.
  • Suplementos: parece que el omega-3 tiene un efecto especial en la rosácea ocular. Por tanto, quizás le beneficie consumir una tableta diaria.

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