Dermatitis atópica

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Dermatitis atópica

Dermatitis atópica

También conocida como Eccema, es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel muy frecuente. Se caracteriza por brotes recurrentes de picor, sequedad cutánea, descamación, rojez y algunas veces hinchazón.

¿A quién afecta?

La dermatitis atópica puede afectar a cualquier persona y edad , de tal manera que hasta el 30 % de los niños y el 10% de los adultos lo padecen. Lo habitual, es que aparezca en la infancia entre los primeros 5 años de vida y que mejore con la edad, sin embargo, hay otros casos que se inician después de la pubertad o incluso en la vejez.  Los casos de atopia han aumentado notablemente durante las últimas décadas. Además, es conocido que aparece principalmente en áreas urbanas y en países desarrollados, lo cual, apoya la importancia del estilo de vida y los factores ambientales en esta enfermedad.

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Diagnóstico y síntomas:

El diagnóstico de esta enfermedad es clínico, lo que quiere decir que no será necesario que tu dermatólogo solicite pruebas para llegar al diagnóstico. 

Existen características típicas de la enfermedad que nos llevan a pensar en su diagnóstico: 

1) Picor que suele empeorar por la noche y por factores externos( sudoración, ropas ásperas)

2) Rojez y descamación según patrones de edad:

-lactantes y niños: cara, cuello, superficie extensora de extremidades

-flexuras: afectadas en todas las edades

-respeto de axilas e ingles, donde es muy raro encontrar dermatitis atópica.

3) curso crónico con brotes

Otras características incluyen:  inicio precoz durante la infancia, piel seca, y antecedentes familiares de atopia, asma o rinoconjuntivitis alérgica.

Causas

¿Cuáles son las causas ?

La dermatitis atópica como la mayoría de las enfermedades tiene como causa principal la alteración en determinados genes implicados en funciones importantes de la piel. Además, estas alteraciones genéticas pueden ser empeoradas por factores ambientales que explicaremos posteriormente.

La aparición de la dermatitis atópica ocurre por deficiencias en 3 elementos: 

1) barrera cutánea: las células superficiales de la piel actúan como barrera protectora frente a agresiones y agentes externos. Estas células, se mantienen unidas las unas a las otras como los ladrillos de un muro mediante diferentes lípidos y proteínas entre los que destacan las filagrinas, que actuarían como el cemento. Cuando por diferentes alteraciones genéticas estos ladrillos o los componentes del cemento son defectuosos, la barrera cutánea es débil permitiendo la pérdida de agua y por tanto de hidratación de la piel, y favoreciendo la entrada de agentes dañinos como sustancias irritantes , bacterias y hongos.

2) Disregulación del sistema inmune: las células inmunitarias que nos protegen frente a agentes externos dañinos, no funcionan adecuadamente en esta enfermedad y actúan exageradamente produciendo sustancias llamadas citoquinas, que son responsables de la liberación por parte determinadas células de sustancias que promueven el picor.

3) Alteración del microbioma(conjunto de microorganismos que se encuentran de manera normal sobre la superficie cutánea). Es conocido, que en los pacientes atópicos, existe un disbalance en el tipo y proporción de bacterias que habitan usualmente sobre la piel. Así, hasta el 90 % de estos pacientes, tiene la piel colonizada por staphylococcus aureus, una bacteria que promueve la inflamación y la liberación por parte de las células del sistema inmune de sustancias que promueven el picor. 

Desencadenantes:

Como comentábamos previamente, existen factores externos, que si bien no son los causantes directos de la enfermedad,  pueden desencadenar la aparición de un brote:

  1. Climas extremos ( invierno o verano), baja humedad.
  2. Irritantes: hay muchas sustancias que pueden desencadenar un brote como el contacto con lana, tejidos ásperos,sudor, detergentes…
  3. Infecciones tanto cutáneas ( por staphylococcus aureus( muy implicado en la atopia), molluscum contagiosum, como sistémicas ( por ejemplo, infecciones urinarias)
  4. Alergias ambientales: polvo, polen, pelo de animales, alimentos( huevo, leche, nueces..)

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Dermatitis atópica:

¿Qué es la Dermatitis atópica? 

También conocida como Eccema, es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel muy frecuente. Se caracteriza por brotes recurrentes de picor, sequedad cutánea, descamación, rojez y algunas veces hinchazón. 

¿A quién afecta?

La dermatitis atópica puede afectar a cualquier persona, de cualquier edad. Hasta el 30 % de los niños y el 10% de los adultos lo padecen. Lo habitual, es que aparezca en la infancia entre los primeros 5 años de vida y que mejore con la edad, sin embargo, hay otros casos que se inician después de la pubertad o incluso en la vejez.  Los casos de atopia han aumentado notablemente durante las últimas décadas. Además, es conocido que aparece principalmente en áreas urbanas y en países desarrollados, lo cual, apoya la importancia del estilo de vida y los factores ambientales en esta enfermedad.

La dermatitis atópica afecta preferentemente las flexuras.

¿Cómo se diagnostica? 

El diagnóstico de esta enfermedad es clínico, lo que quiere decir que no será necesario que tu dermatólogo solicite pruebas para llegar al diagnóstico. 

Existen características típicas de la enfermedad que nos llevan a pensar en su diagnóstico: 

1) Picor que suele empeorar por la noche y por factores externos( sudoración, ropas ásperas)

2) Rojez y descamación según patrones de edad:

-lactantes y niños: cara, cuello, superficie extensora de extremidades

-flexuras: afectadas en todas las edades

-respeto de axilas e ingles, donde es muy raro encontrar dermatitis atópica.

3) curso crónico con brotes

Otras características incluyen:  inicio precoz durante la infancia, piel seca, y antecedentes familiares de atopia, asma o rinoconjuntivitis alérgica.

Los pacientes con dermatitis atópica son más propensos a presentar también asma, rinoconjuntivitis y alergias alimenticias.

¿ por qué se produce La Dermatitis atópica?

La dermatitis atópica como la mayoría de las enfermedades tiene como causa principal la alteración en determinados genes implicados en funciones importantes de la piel. Además, estas alteraciones genéticas pueden ser empeoradas por factores ambientales que explicaremos posteriormente.

La aparición de la dermatitis atópica ocurre por deficiencias en 3 elementos: 

1) barrera cutánea: las células superficiales de la piel actúan como barrera protectora frente a agresiones y agentes externos. Estas células, se mantienen unidos los unos a los otros como los ladrillos de un muro mediante diferentes lípidos y proteínas entre los que destacan las filagrinas, que actuarían como el cemento. Cuando por diferentes alteraciones genéticas estos ladrillos o los componentes del cemento son defectuosos, la barrera cutánea es débil permitiendo la pérdida de agua y por tanto de hidratación de la piel, y favoreciendo la entrada de agentes dañinos como sustancias irritantes , bacterias y hongos.

2) disregulación del sistema inmune: las células inmunitarias que nos protegen frente a agentes externos dañinos, no funcionan adecuadamente en esta enfermedad y actúan de alguna manera en exceso produciendo sustancias llamadas citoquinas, que son responsables de la liberación por parte determinadas células de sustancias que promueven el picor.

3) alteración del microbioma(conjunto de microorganismos que encuentran de manera normal sobre la superficie cutánea). Es conocido, que en los pacientes atópicos, existe un disbalance en el tipo y proporción de bacterias que habitan usualmente sobre la piel. Así, hasta el 90 % de estos pacientes, tiene la piel colonizada por staphilococcus aureus, una bacteria que promueve la inflamación y la liberación por parte de las células del sistema inmune de sustancias que promueven el picor. 

Desencadenantes:

Como comentábamos previamente, existen factores externos, que si bien no son los causantes directos de la enfermedad,  pueden desencadenar la aparición de un brote:

  1. Climas extremos ( invierno o verano), baja humedad.
  2. Irritantes: hay muchas sustancias que pueden desencadenar un brote como el contacto con lana, tejidos ásperos,sudor, detergentes…
  3. Infecciones tanto cutáneas ( por staphylococcus aureus( muy implicado en la atopia), molluscum contagiosum, como sistémicas ( por ejemplo, infecciones urinarias)
  4. Alergias ambientales: polvo, polen, pelo de animales, alimentos( huevo, leche, nueces..)

Enfermedades asociados:

Se conoce, que los pacientes con dermatitis atópica son más propensos a presentar también asma, rinoconjuntivitis y alergias alimenticias.

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